Complications and their prevention after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL).

Department of Urology and Surgical Nephrology, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, Republic of Moldova, The 6th International Medical Congress for Students and Young Doctors, May 12-14, 2016Introduction: Approximately 80-90% of reno-ureteral stones have for treatment indication Extra Corporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL). Like a therapeutic procedure, extracorporeal lithotripsy may be accompanied by complications. Most of this are minor complications, but in a lower percentage, major complications can be appear.Materials and methods: The study was made in the Urology and Nephrology Department of the Republican Clinical Hospital, during January 2015 and November 2015, on a group of 120 (65 male and 55 female, mean age 41,3 years) patients diagnosed with reno-ureteral lithiasis and treated with ESWL. The dimension of the calculi has varied between 0,6 and 15 mm. Were analyzed the complications after ESWL. Results: Hematoma is the most serious complication of extracorporeal lithotripsy, with a low incidence (0,83%). Acute pyelonephritis (3,33%) occurs either due to a pre-existing urinary infection, or by the release of germs located into the calculi during fragmentation. Flanc pain (98,3%) was the most common symptom was on the side were was made de ESWL. The pain disappear after 2-3 days with non-steroidal anti-inflammatory drugs. „Steinstrasse” (5.83%) was another complication and was resolved by administration of conservative treatment. Conclusions: ESWL is a safe method to treat stones when proper indications are followed. But when we have the complication after ESWL we must as soon as possible to find this complications and to treat as well

Rolul litotriției extracorporale cu unde de șoc în tratamentul litiazei reno – ureterale (Revista literaturii)

Litotriția extracorporală cu unde de șoc (ESWL) reprezintă o metoda miniinvazivă în tratamentul litiaziei renoureterale. La baza metodei stă dezintegrarea calculilor, ce se realizează prin unde de şoc produse în afara organismului (extracorporeal). În lucrare sunt analizate indicaţiile, contraindicaţiile, rata de „stonefree”, avantajele faţă de alte metode de tratament. ESWL este metoda de prima linie în tratamentul litiazei renoureteral

The role of tamsulosin administration in evolution of stone clearence after shock wave lithotripsy for ureteral stones

Department of Urology and Surgical Nephrology, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of MoldovaIntroduction. Management of symptomatic ureteric stones still represents the most common condition in urological practice. ESWL, a noninvasive technology, has become one of the main active interventions for ureteral stones; its success depends on stone size and location, and the type of lithotripter. Expulsion therapy of the stone requires ureteric peristalsis, tamsulosin must be the first as an adjunctive medical therapy after ESWL, is more effective for the treatment of patients with ureteral stones. Aim of the study. To determine whether the administration of tamsulosin, as a medical therapy, increases the stone clearance after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Materials and methods. A total of 250 patients underwent a single ESWL session to treat ureteral stone up to 15 mm in diameter. After ESWL patients were randomized in two groups. Group A (control) – 125 patients were administered non-steroidal anti-inflammatory drugs. In group B, 125 patients additionally were prescribed tamsulosin 400 mg daily. Follow-up visits were performed once per week for 4 weeks after ESWL. Evaluation included a KUB plain film and an ultrasound examination. Efficacy was evaluated in terms of success rate, stone-free rate, expulsion time of the fragments and use of tamsulosin. Results. The success rate was for the control group was 65 % and the tamsulosin group was 80 %, respectively. The mean expulsion time of the fragments was 10.2 days for group A and 8 days for group B. The stone-free rate in group A was 67 % and in group B – 87%. Conclusions. The results of our study have demonstrated that tamsulosin therapy, as an adjuvant medical therapy after ESWL, is more effective for the treatment of patients with ureteral stone up to 15 mm

Rolul litotriției extracorporale cu unde de șoc în tratamentul litiazei reno – ureterale (Revista literaturii)

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“Litotriția extracorporală cu unde de șoc (ESWL) reprezintă o metoda miniinvazivă în tratamentul litiaziei renoureterale. La baza metodei stă dezintegrarea calculilor, ce se realizează prin unde de şoc produse în afara organismului (extracorporeal). În lucrare sunt analizate indicaţiile, contraindicaţiile, rata de „stonefree”, avantajele faţă de alte metode de tratament. ESWL este metoda de prima linie în tratamentul litiazei renoureterale Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a minimally invasive method to treat kidney and ureteral lithiasis. At the basis of method is the disintegration of stones that is achieved through shock waves produced outside the body (extracorporeal). This scientific work analyzed the indications, contraindications, rate of «stone free» advantages over other methods of treatment. ESWL is the first-line method in treatment of kidney and ureteral stones Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является малоинвазивным методом лечения камней почек и мочеточникoв. В основе метода лежит распад камней, который достигается за счет ударных волн, создаваемых вне тела (экстракорпорально). В данной научной работе проанализированы показания, противопоказания, степень «бескаменных» преимуществ перед другими методами лечения. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – это метод первой линии для лечения камней в почках и мочеточника

Physical concepts and principles based on stone dezintegration by extracorporal soc wave litotripsy

Catedra de urologie și nefrologie chirurgicală USMF ”Nicolae Testemițanu”, Al VII-lea Congres de Urologie, Dializã si Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internațională 19-21 iunie 2019Actualmente mecanismul de fragmentare a calculilor prin litotriție extracorporeală cu unde de șoc este dicutabil datorită descoperirii mecanismelor izice ce țin de clivare si propagarea undelor de șoc. Astfel, fragmentarea binară prin comprimarea cvasistatică în ESWL ca un nou mecanism eicient de fragmentare este, de asemenea, veriicată cantitativ. Currently, the mechanism of stone fragmentation by extracorporeal shock wave lithotripsy is judged by the discoveries of physical mechanisms of cleavage and propagation of shock waves. Thus, binary fragmentation by quasi-static compression in ESWL as a new eicient mechanism of fragmentation is also quantitatively veriied

The role of computed tomography densitometry in assessing the outcomes of extracorporeal shock wave lithotripsy of reno-ureteral calculi: prospective, descriptive study

Catedra de urologie și nefrologie chirurgicală, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica MoldovaRezumat. Introducere. De la introducerea metodei de litotriție extracorporală cu unde de șoc, în anii 1980, această tehnologie a devenit una din principalele metode de tratament a litiazei renoureterale. Pentru evaluarea ratei de succes, aprecierea densității calculului prin tomografie computerizată se bucură de cea mai mare popularitate. Scopul acestei lucrări a fost de a evalua eficacitatea aprecierii densității calculului în evaluarea rezultatelor tratamentului prin litotriție extracoprorală (ESWL) cu unde de șoc al calculilor renoureterali. Material și metode. În studiu au fost incluși 60 de pacienți cu litiază renoureterală cu diametru de 0,5-2,0 cm, diagnosticată prin tomografie computerizată cu estimarea densității calculului, care au fost tratați prin litotriție extracorporală. În timpul procedurii de litotriție extracorporală, au fost aplicate 4000 de impulsuri pe ședință, cu un maxim de energie de 3,0 kV. Numărul de ședințe a variat de la una până la trei. Ulterior, pacienții au fost invitați la vizite de control, în dinamică, timp de 1 lună. Rezultate. Din numărul total de pacienți, incluși în studiu, 39/60 (65%) au fost cu rată de ,,stone free” după prima ședință de tratament. S-a observat o relație liniară față de rata mare de ,,stone free” și densitatea calculului. Toți acești pacienți au avut densitatea calculului ≤600 unități Hounsfield (UH). La 11/60 (18%) pacienți s-au aplicat două ședințe de ESWL; aceștia au avut densitatea calculului cuprinsă între 600-1000 UH. La restul pacienților, 10/60 (17%), au fost aplicate trei sedințe de ESWL; acesția au avut densitatea calculului cuprinsă între 1000-1200 UH. Rata de ,,stone free”, după trei sedințe de ESWL, a fost de 92%. Toți pacienții, care au avut reușită în tratament, au prezentat calculi cu densitate de până la 1000 UH. La 6 pacienți procedura de tratament a eșuat; toți au prezentat calculi cu dimensiunea de maxim 17 mm și cu densitatea de 1000-1200 UH, aceștia fiind referiți către alte metode de tratament. Concluzii. Aprecierea densității calculului până la litotriție permite o estimare mai exactă a numărului de ședințe necesare pentru atingerea ratei maximale de succes. De asemenea, cunoașterea exactă a densității calculului poate ajuta la alegerea metodei optimale de tratament din prima intenție.Abstract. Introduction. Since the introduction of the extracorporeal shock wave lithotripsy in the 1980s, this method has become one of the main methods of treatment of reno-ureteral lithiasis. To evaluate the success rate, the computed tomography, used to assess the calculus density, is among the most popular procedures. The purpose of this study is to evaluate the efficacy of calculus density in assessing treatment outcomes of reno-ureteral calculi by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Material and methods. In this study, 60 patients with reno- ureteral lithiasis of 0.5-2.0 cm were diagnosed by means of computed tomography, the calculi density being performed. The patients were treated by extracorporeal lithotripsy. During the extracorporeal lithotripsy, 4000 pulses per session were applied with a maximum energy of 3.0 kV. The number of sessions ranged from one to three sessions. Subsequently, the patients were monitored and followed up for 1 month. Results. Of the total number of patients enrolled in the research study 39/60 (65%) were “stone free” after the first treatment session. We observed a linear proportion between the high “stone free” rate and the calculus density, all of these patients had the calculus density ≤600 Hounsfield units (HU). In 11/60 (18%) patients, two ESWL sessions were applied and they had the calculus density of 600-1000 HU. In 10/60 (17%) patients, three sessions of ESWL were applied, and they had the calculus density between 1000 and 1200 HU. The rate of “stone free” after three ESWL sessions was 92%. All patients who had the therapy success rate, had the calculus density of up to 1000 HU. In 6 patients, the treatment procedure failed, all of them had calculi with the maximum size of 17 mm and the density of 1000-1200 HU, they being referred to other methods of treatment. Conclusions. The use of calculus densitometry before lithotripsy offers the possibility to estimate more accurately the number of required sessions in order to obtain a maximal success rate. Also, exact information about the calculus density may help finding the most optimal treatment method from the beginning

Therapeutic strategies in "steinstrasse", after extracorporeal shock wave litotripsy

Catedra de urologie și nefrologie chirurgicală USMF „Nicolae Testemițanu”, Al VII-lea Congres de Urologie, Dializă și Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internațională 19-21 iunie 2019Fragmentele de calcul care rezultă după procedura de litotriție extracorporeală cu unde de șoc (ESWL) se pot depozita în ureter. Această coloană de fragmente este denumită „steinstrasse”. Am evaluat experiența dezvoltării de „steinstrasse” la aproximativ 800 de pacienți tratați pe parcursul anului 2018 în Cabinetul de litotriție extracorporeală cu unde de șoc pentru a determina frecvența formării, evoluția clinică și tipurile de intervenții efectuate dacă a fost cazul.The stone fragments resulting after extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) procedure can be stored in the ureter. This column of fragments is called “steinstrasse". We evaluated the experience of developing "steinstrasse" at approximately 800 patients treated by ESWL during 2018 , in deperShock wave lithotripsy department to determine the frequency of formation , the clinical evolution and the types of interventions that were performed if was necessary

rezultatelor tratamentului litiazei renoureterale la copii prin litotriție extracorporală cu unde de șoc

Catedra de urologie şi nefrologie chirurgicală, USMF „Nicolae Testemițanu”Background. Urolithiasis is a relatively uncommon condition in the paediatric population. It has wide geographical variation, with documented occurrence ranging from 1 to 3% of all urinary stones, and it is increasing in developed countries. Objective of the study. The aim of this study is to review 10 years of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) experience in paediatric urolithiasis patients. Material and Methods. Retrospective data of paediatric urolithiasis patients who underwent ESWL between 2011 to 2021 were used in this retrospective observational study. Ultrasound was used to visualise and locate the stones during the ESWL session. This required the paediatric patient to be exposed to the least amount of radiation possible. For X-ray positive stones, X-ray monitoring was used. Results. There were 28 stones found in total.Recurrent urolithiasis was diagnosed in 2 (7,15%) cases and primary urolithiasis in 26 (92,85%) cases. The following are the total number of stones: One stone was found in 18 (64,29%) o two stones in 10 (35,71). The majority of the patients 21 (75 %) had stones that were less than 10 mm long; 7 patients (25%) had stones that were between 11 and 15 mm long. The timing of stone clearance differed among patients. With the aid of a Kaplan-Meier curve, the possibility of getting stone clearance after ESWL at various time points was calculated. Conclusion. Extracorporeal shock wave lithotripsy has been shown to be a safe and successful minimally invasive therapy for kids with kidney stones.Introducere. Urolitiaza este o afecțiune cu o incidență mică, neobișnuită la populația pediatrică. Studiile epidemiologice, în funcţie de aria geografică, documentează o incidență de până la 5% din totalul calculilor sistemului renourinar, fiind în creștere, în special, în țările dezvoltate. Scopul lucrării. Scopul acestui studiu este de a prezenta experiența de 10 ani, de aplicare a litotriției extracorporale cu unde de șoc, în tratamentul litiazei renoureterale la copii. Material și Metode. Datele retrospective ale copiilor cu litiază renoureterală, tratați prin litotriție extracorporală cu unde de șoc, în perioada anilor 2011 – 2021. Ecografia a fost utilizată pentru a vizualiza și a localiza calculii în timpul ședinței de ESWL. Acest lucru este important, pentru ca pacientul pediatric să fie expus la cea mai mică cantitate de radiații posibilă. Pentru calculii cu raze X pozitive s-a utilizat monitorizarea cu raze X. Rezultate. Tratamentului a fost șupuși 28 pacienți. Urolitiaza recurentă a fost diagnosticată în 2 (7,15%) cazuri și urolitiaza primară în 26 (92,85%) de cazuri. Alți parametri studiați au fost numărul de calculi: un calcul a fost identificat în 18 (64,29%) cazuri şi doi calculi în 10 (35,71) cazuri. Majoritatea pacienților 21 (75%) au prezentat calculi cu dimensiuni mai mici de 10 mm; 7 pacienți (25%) au prezentat calculi de dimensiuni cuprinse între 11 și 15 mm. Perioada eliminării calculului a fost diferită, fiind aplicată curba Kaplan- Meier, cu scop de a evalua și de a calcula posibilitatea obținerii clearance-ului după ESWL, la diferite perioade de timp. Concluzii. Litotrizia extracorporală cu unde de șoc s-a dovedit a fi un tratament minim invaziv, sigur și de succes, pentru pacienții pediatrici cu litiază renoureterală

История развития экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“Litotriția extracorporeală cu unde de șoc (ESWL) a apărut ca rezultat a două idei separate și originale. În 1955, Yutkin, un inginer rus, a descoperit și descris pentru prima dată crearea undei de șoc subacvatice generată de descărcarea electrică a unei bujii. A doua ideie a apărut ca urmare a observațiilor unui grup de ingineri de la Compania Dornier din Germania, privind defecțiunile, fi surile, ce apăreau la diferite componente metalice ale avioanelor supersonice. În lucrare sunt analizate aspectele istorice ale dezvoltării tehnologiilor pentru litotriția extracorporeală cu unde de șoc, inclusiv a perioadelor de implementare în Republica Moldova IMSP Spitalul Clinic Republican Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) arose as a result of two separate and original ideas. In 1955, Yutkin, a Russian engineer, discovered and described the creation of underwater shock wave, who was generated by the electric discharge of a spark plug. A second idea was developed by the group of engineers from the company Dornier in Germany, they described the faults, fissures, which appeared in various metal components of supersonic aircraft. The paper analyzed the historical aspects of development of extracorporeal shock wave lithotripsy technologies in the world and in Republic of Moldova, Republican Clinical Hospital Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия возникла в результате двух отдельных и оригинальных идей. В 1955 году российский инженер Юткин обнаружил и описал создание подводной ударной волны, созданной электрическим разрядом свечи зажигания. Вторая идея была разработана группой инженеров из компании Dornier в Германии, они описали дефекты, трещины, которые появились в различных металлических компонентах сверхзвуковых самолетов. В статье анализируются исторические аспекты развития технологий литотрипсии в мире и Республики Молдовы, Республиканской клинической больнице